Zastosowanie kliniczne i badania PRP w powszechnych chorobach kolana

Kliniczne zastosowanie i badania PRP w powszechnych chorobach stawu kolanowego

Osocze bogatopłytkowe (PRP) to osocze składające się głównie z płytek krwi i białych krwinek, otrzymywane w wyniku odwirowania autologicznej krwi obwodowej.W ziarnistościach α płytek krwi magazynowana jest duża liczba czynników wzrostu i cytokin.Kiedy płytki krwi ulegają aktywacji, ich granulki α uwalniają dużą liczbę czynników wzrostu.Badania wykazały, że te czynniki wzrostu komórek mogą promować różnicowanie i proliferację komórek, macierz zewnątrzkomórkową i syntezę kolagenu, promując w ten sposób regenerację i naprawę chrząstki i więzadeł stawowych orazInnytkanki.Jednocześnie może również poprawić odpowiedź zapalną miejsca zmiany chorobowej i zmniejszyć objawy kliniczne pacjentów.Oprócz tych czynników wzrostu komórek, PRP zawiera również dużą liczbę białych krwinek.Te białe krwinki i płytki krwi mogą uwalniać różnorodne peptydy przeciwdrobnoustrojowe, które wiążą się z patogenami, hamują i zabijają patogeny oraz odgrywają rolę antybakteryjną.

PRP znalazło szerokie zastosowanie w ortopedii ze względu na stosunkowo prosty proces wytwarzania, wygodę stosowania i niski koszt, szczególnie w ostatnich latach w leczeniu chorób kolan.W artykule omówiono zastosowanie kliniczne i badania osocza bogatopłytkowego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego (KOA), uszkodzeniu łąkotki, uszkodzeniu więzadeł krzyżowych, zapaleniu błony maziowej stawu kolanowego i innych powszechnych chorobach stawu kolanowego.

Technologia aplikacji PRP

Nieaktywowany PRP i aktywowany uwolniony PRP są płynne i można je wstrzykiwać, a nieaktywny PRP można kontrolować poprzez sztuczne dodanie chlorku wapnia lub trombiny w celu kontrolowania czasu aglutynacji, tak aby żel mógł utworzyć się po dotarciu do miejsca docelowego, tak aby osiągnąć cel, jakim jest trwałe uwalnianie czynników wzrostu.

Leczenie PRP KOA

KOA jest chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, charakteryzującą się postępującym niszczeniem chrząstki stawowej.Większość pacjentów to osoby w średnim i starszym wieku.Objawy kliniczne KOA to ból kolana, obrzęk i ograniczenie aktywności.Podstawą występowania KOA jest brak równowagi pomiędzy syntezą i rozkładem macierzy chrząstki stawowej.Dlatego kluczem do jej leczenia jest promowanie naprawy chrząstki i regulacja równowagi macierzy chrząstki.

Obecnie większość pacjentów z KOA kwalifikuje się do leczenia zachowawczego.W leczeniu zachowawczym powszechnie stosuje się wstrzykiwanie do stawu kolanowego kwasu hialuronowego, glikokortykosteroidów i innych leków oraz doustnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych.Wraz z pogłębieniem badań nad PRP przez badaczy krajowych i zagranicznych, leczenie KOA za pomocą PRP staje się w ostatnich latach coraz bardziej powszechne.

Mechanizm akcji:

1. Promuj proliferację chondrocytów:

Mierząc wpływ PRP na żywotność chondrocytów królika, Wu J i in.odkryli, że PRP wzmaga proliferację chondrocytów i spekulują, że PRP może chronić chondrocyty aktywowane IL-1β poprzez hamowanie przekazywania sygnału Wnt/β-kateniny.

2. Hamowanie reakcji zapalnej i zwyrodnienia chondrocytów:

Po aktywacji PRP uwalnia dużą liczbę czynników przeciwzapalnych, takich jak IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ itp. Il-1ra może hamować aktywację IL-1 poprzez blokowanie receptora IL-1 oraz TNF-Rⅰ i ⅱ może blokować szlak sygnalizacyjny związany z TNF-α.

Badanie skuteczności:

Głównymi objawami są złagodzenie bólu i poprawa funkcji stawu kolanowego.

Lin KY i in.porównali śródstawowe wstrzyknięcie LP-PRP z kwasem hialuronowym i solą fizjologiczną i stwierdzili, że efekt leczniczy pierwszych dwóch grup był lepszy w krótkim okresie niż w grupie otrzymującej sól fizjologiczną, co potwierdziło działanie kliniczne LP-PRP i kwasu hialuronowego, a obserwacja długoterminowa (po 1 roku) wykazała, że ​​działanie LP-PRP było lepsze.Niektóre badania łączyły PRP z kwasem hialuronowym i wykazały, że połączenie PRP i kwasu hialuronowego może nie tylko złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie, ale także potwierdzić regenerację chrząstki stawowej za pomocą promieni rentgenowskich.

Jednakże Filardo G i in.wierzyli, że grupa PRP i grupa hialuronianu sodu skutecznie poprawiły funkcję kolana i objawy w randomizowanym badaniu kontrolowanym, ale nie stwierdzono znaczącej różnicy.Stwierdzono, że sposób podawania PRP ma pewien wpływ na efekt terapeutyczny KOA.Du W i in.leczyli KOA za pomocą wstrzyknięcia dokomorowego i pozastawowego PRP oraz obserwowali wyniki VAS i Lysholma przed leczeniem oraz 1 i 6 miesięcy po leczeniu.Odkryli, że obie metody iniekcji mogą poprawić wyniki VAS i Lysholma w krótkim okresie, ale efekt w grupie iniekcji dostawowej był lepszy niż w grupie iniekcji zewnątrzstawowej po 6 miesiącach.Taniguchi Y i in.podzielił badanie dotyczące leczenia umiarkowanej do ciężkiej KOA na wstrzyknięcie do światła w połączeniu z wstrzyknięciem do światła grupy PRP, wstrzyknięcie do światła grupy PRP i wstrzyknięcie do światła grupy HA.Badanie wykazało, że połączenie wstrzyknięcia do światła PRP i wstrzyknięcia do światła PRP było lepsze niż wstrzyknięcie do światła PRP lub HA przez co najmniej 18 miesięcy pod względem poprawy wyników VAS i WOMAC.

（Treść tego artykułu została przedrukowana i nie udzielamy żadnej wyraźnej ani dorozumianej gwarancji co do dokładności, wiarygodności ani kompletności treści zawartych w tym artykule i nie ponosimy odpowiedzialności za opinie zawarte w tym artykule, prosimy o zrozumienie.)