Płytki krwi, jako fragmenty komórek megakariocytów szpiku kostnego, charakteryzują się brakiem jąder.Każda płytka zawiera trzy rodzaje cząstek, mianowicie granulki α, ciała gęste i lizosomy w różnych ilościach.W tym α Granulki są bogate w ponad 300 różnych białek, takich jak czynnik aktywujący śródbłonek naczyń, czynnik chemotaktyczny leukocytów, czynnik aktywujący, czynnik wzrostu związany z naprawą tkanek i peptyd antybakteryjny, które biorą udział w wielu procesach fizjologicznych i patologicznych, takich jak gojenie się ran , angiogenezę i odporność przeciw infekcjom.
Ciało gęste zawiera wysokie stężenia difosforanu adenozyny (ADP), trifosforanu adenozyny (ATP), Ca2+, Mg2+ i 5-hydroksytryptaminy.Lizosomy zawierają różnorodne proteazy cukrowe, takie jak glikozydazy, proteazy, białka kationowe i białka o działaniu bakteriobójczym.Te GF są uwalniane do krwi po aktywacji płytek krwi.
GF wywołuje reakcję kaskadową poprzez wiązanie się z różnymi typami receptorów błony komórkowej i aktywuje określone funkcje w procesie regeneracji tkanek.Obecnie najczęściej badanymi czynnikami wzrostu są płytkopochodny czynnik wzrostu (PDGF) i transformujący czynnik wzrostu (TGF-β（TGF-β）， czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), naskórkowy czynnik wzrostu (EGF), czynnik wzrostu fibroblastów (FGF), czynnik wzrostu tkanki łącznej (CTGF) i insulinopodobny czynnik wzrostu-1 (IGF-1).Te GF pomagają w naprawie mięśni, ścięgien, więzadeł i innych tkanek poprzez promowanie proliferacji i różnicowania komórek, angiogenezy i innych procesów, a następnie odgrywają odpowiednią rolę rola.
Zastosowanie PRP w bielactwie nabytym
Bielactwo nabyte, jako częsta choroba autoimmunologiczna, a także choroba skóry powodująca utratę objętości, ma negatywny wpływ na psychikę pacjentów i poważnie wpływa na jakość ich życia.Podsumowując, wystąpienie bielactwa nabytego jest wynikiem współdziałania czynników genetycznych i środowiskowych, co powoduje atak i uszkodzenie melanocytów skóry przez układ autoimmunologiczny.Obecnie, chociaż istnieje wiele metod leczenia bielactwa nabytego, ich skuteczność jest często słaba, a w przypadku wielu metod leczenia brakuje dowodów na skuteczność medycyny opartej na faktach.W ostatnich latach, w związku z ciągłym badaniem patogenezy bielactwa nabytego, stale stosuje się nowe metody leczenia.Jako skuteczna metoda leczenia bielactwa nabytego, PRP jest stale stosowany.
Obecnie coraz większe uznanie cieszy się laser ekscymerowy o długości fali 308 nm, wąskopasmowe ultrafiolet 311 nm (NB-UVB) i inne technologie fototerapii u pacjentów z bielactwem nabytym.Obecnie obserwuje się duży postęp w stosowaniu autologicznego podskórnego wstrzykiwania mikroigłowego PRP w połączeniu z fototerapią u pacjentów ze stabilnym bielactwem nabytym.Abdelghani i in.w swoich badaniach odkryli, że autologiczne podskórne wstrzyknięcie mikroigły PRP w połączeniu z fototerapią NB-UVB może znacznie skrócić całkowity czas leczenia pacjentów z bielactwem nabytym.
Khattab i in.leczyli pacjentów ze stabilnym niesegmentowym bielactwem nabytym za pomocą lasera ekscymerowego 308 nm i PRP i osiągnęli dobre wyniki.Stwierdzono, że połączenie tych dwóch może skutecznie poprawić wskaźnik ponownego zabarwienia leukoplakii, skrócić czas leczenia i uniknąć niepożądanych reakcji długotrwałego stosowania napromieniowania laserem ekscymerowym o długości fali 308 nm.Badania te sugerują, że PRP w połączeniu z fototerapią jest skuteczną metodą leczenia bielactwa nabytego.
Jednakże Ibrahim i inne badania sugerują również, że sam PRP nie jest skuteczny w leczeniu bielactwa nabytego.Kadry i in.przeprowadzili randomizowane, kontrolowane badanie dotyczące leczenia bielactwa nabytego za pomocą PRP w połączeniu z laserem punktowym na dwutlenku węgla i odkryli, że PRP w połączeniu z laserem punktowym na dwutlenku węgla i samym PRP pozwoliło uzyskać dobry efekt reprodukcji kolorów.Spośród nich najlepszy efekt reprodukcji kolorów uzyskał PRP w połączeniu z laserem punktowym na dwutlenku węgla, a sam PRP osiągnął umiarkowane odwzorowanie kolorów w leukoplakii.Efekt reprodukcji kolorów samego PRP był lepszy niż efekt samego lasera punktowego z dwutlenkiem węgla w leczeniu bielactwa nabytego.
Operacja w połączeniu z PRP w leczeniu bielactwa nabytego
Bielactwo nabyte jest rodzajem choroby związanej z zaburzeniami pigmentacji, charakteryzującej się depigmentacją.Konwencjonalne metody leczenia obejmują farmakoterapię, fototerapię lub operację lub kombinację wielu metod leczenia.U pacjentów ze stabilnym bielactwem nabytym i słabymi efektami leczenia konwencjonalnego leczenie chirurgiczne może być pierwszą interwencją.
Garg i in.zastosował PRP jako środek zawieszający komórki naskórka i zastosował laser Er: YAG do roztarcia białych plam, co osiągnęło dobry efekt terapeutyczny w leczeniu pacjentów ze stabilnym bielactwem nabytym.Do badania włączono 10 pacjentów ze stabilnym bielactwem nabytym i uzyskano 20 zmian.Spośród 20 zmian, 12 zmian (60%) wykazało całkowitą regenerację pigmentu, 2 zmiany (10%) wykazały dużą regenerację pigmentu, 4 zmiany (20%) wykazały umiarkowaną regenerację pigmentu, a 2 zmiany (10%) nie wykazały znaczącej poprawy.Najbardziej widoczny jest powrót do zdrowia nóg, stawów kolanowych, twarzy i szyi, natomiast powrót do zdrowia kończyn jest słaby.
Nimita i in.wykorzystali zawiesinę PRP komórek naskórka do przygotowania zawiesiny i zawiesiny buforu fosforanowego komórek naskórka w celu porównania i obserwacji odzysku pigmentu u pacjentów ze stabilnym bielactwem nabytym.Do badania włączono 21 pacjentów ze stabilnym bielactwem nabytym i uzyskano 42 białe plamki.Średni stabilny czas bielactwa nabytego wynosił 4,5 roku.U większości pacjentów po około 1-3 miesiącach po leczeniu wykazano niewielką, okrągłą lub owalną, dyskretną regenerację pigmentu.W ciągu 6 miesięcy obserwacji średni odzysk pigmentu wyniósł 75,6% w grupie PRP i 65% w grupie bez PRP.Różnica w obszarze odzyskiwania pigmentu pomiędzy grupą PRP i grupą nie PRP była istotna statystycznie.Grupa PRP wykazała lepszy odzysk pigmentu.Analizując tempo odzyskiwania pigmentu u pacjentów z bielactwem segmentowym, nie stwierdzono istotnej różnicy pomiędzy grupą PRP i grupą bez PRP.
Zastosowanie PRP w ostudzie
Melasma to rodzaj nabytej choroby barwnikowej skóry twarzy, która występuje głównie na twarzy kobiet, które są często narażone na działanie promieni ultrafioletowych i mają głęboki koloryt skóry.Jej patogeneza nie została do końca wyjaśniona, jest trudna w leczeniu i łatwa do nawrotu.Obecnie w leczeniu ostudy stosuje się głównie metodę skojarzoną.Chociaż podskórne wstrzyknięcie PRP ma wiele metod leczenia ostudy, skuteczność pacjentów nie jest zbyt zadowalająca, a po zaprzestaniu leczenia łatwo jest powrócić do nawrotu choroby.Z kolei leki doustne, takie jak kwas traneksamowy i glutation, mogą powodować wzdęcia brzucha, zaburzenia cyklu miesiączkowego, bóle głowy, a nawet powstawanie zakrzepicy żył głębokich.
Znalezienie nowego sposobu leczenia ostudy jest ważnym kierunkiem w badaniach nad ostudą.Donoszono, że PRP może znacznie złagodzić zmiany skórne u pacjentów z melasmą.Cay i rl, et al.podali, że 27-letnia kobieta otrzymywała podskórne zastrzyki PRP mikroigłami co 15 dni.Pod koniec trzeciego zabiegu PRP zaobserwowano, że obszar regeneracji pigmentu naskórka wynosił >80% i nie stwierdzono nawrotu w ciągu 6 miesięcy.Sirithanabadeekul i in.wykorzystali PRP do leczenia ostudy w celu przeprowadzenia bardziej rygorystycznego RCT, które dodatkowo potwierdziło skuteczność śródskórnego wstrzyknięcia PRP w leczeniu ostudy.
Hofny i in.zastosował metodę immunohistochemiczną do przeprowadzenia TGF poprzez podskórne wstrzyknięcie PRP mikroigłową w zmiany skórne u pacjentów z ostudą i prawidłowymi częściami- β Porównanie ekspresji białek wykazało, że przed leczeniem PRP zmiany skórne u pacjentów z ostudą i TGF wokół zmian skórnych- β Ekspresja białka była znacznie niższa niż w zdrowej skórze (P <0,05).Po leczeniu PRP, TGF zmian skórnych u pacjentów z ostudą-β. Ekspresja białka znacznie wzrosła.Zjawisko to wskazuje, że poprawę efektu PRP u pacjentów z ostudą można osiągnąć poprzez zwiększenie TGF zmian skórnych- β Ekspresja białka osiąga efekt terapeutyczny w przypadku ostudy.
Technologia fotoelektryczna w połączeniu z podskórnym wstrzyknięciem PRP w leczeniu ostudy
Wraz z ciągłym rozwojem technologii fotoelektrycznej jej rola w leczeniu ostudy przyciąga coraz większą uwagę badaczy.Obecnie do laserów stosowanych w leczeniu ostudy zalicza się laser Q-switch, laser kratowy, intensywne światło pulsacyjne, laser bromkowo-miedziawy i inne metody leczenia.Zasada jest taka, że selektywne naświetlanie cząstek melaniny wewnątrz lub pomiędzy melanocytami odbywa się poprzez selekcję energii, a funkcja melanocytów jest inaktywowana lub hamowana poprzez niską energię i wielokrotne naświetlanie cząstek melaniny w tym samym czasie. przeprowadza się, może sprawić, że cząsteczki melaniny będą mniejsze i bardziej sprzyjające połykaniu i wydalaniu przez organizm.
Su Bifenga i in.leczona ostuda za pomocą iniekcji światła wodnego PRP w połączeniu z laserem Nd:YAG 1064nm z przełączaniem Q.Spośród 100 pacjentów z ostudą, 15 pacjentów w grupie PRP + laser zostało zasadniczo wyleczony, u 22 pacjentów nastąpiła znacząca poprawa, u 11 pacjentów nastąpiła poprawa, a u 1 pacjenta stwierdzono nieskuteczność;W samej grupie laserowej 8 przypadków zostało zasadniczo wyleczonych, 21 przypadków było wyraźnie skutecznych, 18 przypadków uległo poprawie, a 3 przypadki były nieskuteczne.Różnica pomiędzy obiema grupami była istotna statystycznie (P<0,05).Peng Guokai i Song Jiquan dodatkowo zweryfikowali skuteczność lasera Q-switch w połączeniu z PRP w leczeniu ostudy twarzy.Wyniki wykazały, że laser Q-switch w połączeniu z PRP był skuteczny w leczeniu ostudy twarzy
Według aktualnych badań nad PRP w dermatozach barwnikowych, możliwy mechanizm PRP w leczeniu ostudy polega na tym, że PRP zwiększa TGF zmian skórnych - β Ekspresja białka może poprawić pacjentów z melasmą.Poprawa PRP w przypadku zmian skórnych u pacjentów z bielactwem nabytym może być powiązana z cząsteczkami adhezyjnymi α wydzielanymi przez granulki, które są związane z poprawą lokalnego mikrośrodowiska zmian bielaczych nabytych przez cytokiny.Początek bielactwa nabytego jest ściśle związany z nieprawidłową odpornością zmian skórnych.Badania wykazały, że lokalne zaburzenia odporności u pacjentów z bielactwem nabytym są związane z niewydolnością keratynocytów i melanocytów w zmianach skórnych, które nie są w stanie przeciwstawić się uszkodzeniom melanocytów powodowanym przez różne czynniki zapalne i chemokiny uwalniane w procesie wewnątrzkomórkowego stresu oksydacyjnego.Jednakże różne czynniki wzrostu płytek krwi wydzielane przez PRP i różne cytokiny przeciwzapalne uwalniane przez płytki krwi, takie jak rozpuszczalny receptor czynnika martwicy nowotworu I, IL-4 i IL-10, które są antagonistami receptora interleukiny-1, mogą odgrywają pewną rolę w regulacji lokalnej równowagi odpornościowej zmian skórnych.
（Treść tego artykułu została przedrukowana i nie udzielamy żadnej wyraźnej ani dorozumianej gwarancji co do dokładności, wiarygodności ani kompletności treści zawartych w tym artykule i nie ponosimy odpowiedzialności za opinie zawarte w tym artykule, prosimy o zrozumienie.)
Czas publikacji: 24 listopada 2022 r