Osocze bogatopłytkowe (PRP)
PRP przyciąga uwagę, ponieważ zawiera różnorodne czynniki wzrostu i jest szeroko stosowany w chirurgii szczękowo-twarzowej, ortopedii, chirurgii plastycznej, okulistyce i innych dziedzinach.W 2006 roku Uebel i in.najpierw próbowali wstępnie potraktować PRP jednostki mieszkowe, które mają zostać przeszczepione, i zaobserwowali, że w porównaniu z obszarem kontrolnym skóry głowy, obszar przeszczepu włosów traktowany PRP przeżył 18,7 jednostek mieszkowych/cm2, podczas gdy grupa kontrolna przeżyła 16,4 jednostek mieszkowych./cm2, gęstość wzrosła o 15,1%.Dlatego spekuluje się, że czynniki wzrostu uwalniane przez płytki krwi mogą działać na komórki macierzyste wybrzuszenia mieszków włosowych, stymulować różnicowanie komórek macierzystych i sprzyjać tworzeniu nowych naczyń krwionośnych.
W 2011 roku Takikawa i in.zastosował normalną sól fizjologiczną, PRP, mikrocząsteczki heparyny i protaminy w połączeniu z PRP (PRP&D/P MPs) do podskórnych wstrzyknięć pacjentów z AGA w celu ustalenia kontroli.Wyniki wykazały, że w grupie PRP oraz w grupie PRP&D/P MPs znacząco wzrosła powierzchnia przekroju poprzecznego włosów, pod mikroskopem doszło do proliferacji włókien kolagenowych i fibroblastów w mieszkach włosowych, a naczynia krwionośne wokół mieszków włosowych uległy znacznemu zwiększeniu. mieszki włosowe uległy proliferacji.
PRP jest bogaty w czynniki wzrostu pochodzenia płytkowego.Te niezbędne białka regulują migrację, przyłączanie, proliferację i różnicowanie komórek, sprzyjają akumulacji macierzy zewnątrzkomórkowej, a wiele czynników wzrostu aktywnie promuje wzrost włosów: czynniki wzrostu w PRP oddziałują z mieszkami włosowymi.Połączenie wybrzuszonych komórek macierzystych indukuje proliferację mieszków włosowych, wytwarza jednostki mieszków włosowych i wspomaga regenerację włosów.Ponadto może aktywować dalszą reakcję kaskadową i promować angiogenezę.
Aktualny status PRP w leczeniu AGA
Nadal nie ma zgody co do metody przygotowania i współczynnika wzbogacenia PRP w płytki krwi;schematy leczenia różnią się liczbą zabiegów, czasem trwania przerwy, czasem ponownego leczenia, metodą wstrzyknięć i tym, czy stosuje się leki skojarzone.
Mapar i in.w badaniu wzięło udział 17 mężczyzn w stadium IV–VI (metoda klasyfikacji Hamiltona-Norwooda), a wyniki nie wykazały różnicy pomiędzy wstrzyknięciami PRP i placebo, jednak w badaniu wykonano tylko 2 wstrzyknięcia, a liczba zabiegów była zbyt mała.Wyniki są otwarte na wątpliwości.;
Gkini i wsp. odkryli, że pacjenci w niższym stadium wykazali większą reakcję na leczenie PRP;pogląd ten potwierdził Qu i wsp., do którego włączono 51 mężczyzn i 42 kobiety w stadium II-V u mężczyzn i I w przypadku kobiet ~ w stadium III (stopień zaawansowania według metody Hamiltona-Norwooda i Ludwiga), wyniki pokazują, że leczenie PRP ma statystycznie istotne różnice u pacjentów w różnym stopniu zaawansowania u mężczyzn i kobiet, ale skuteczność niskiego i wyższego stopnia jest lepsza, dlatego badacze zalecają II, mężczyźni w III stopniu zaawansowania i kobiety w I stopniu leczenia leczeni byli PRP.
Efektywny współczynnik wzbogacenia
Różnice w metodach przygotowania PRP w każdym badaniu prowadziły do różnych fałdów wzbogacenia PRP w każdym badaniu, z których większość była stężona od 2 do 6 razy.Degranulacja płytek krwi uwalnia dużą liczbę czynników wzrostu, reguluje migrację, przyleganie, proliferację i różnicowanie komórek, stymuluje proliferację komórek mieszków włosowych, unaczynienie tkanek i sprzyja akumulacji macierzy zewnątrzkomórkowej.Jednocześnie uważa się, że mechanizm mikroigłowania i terapii laserem niskoenergetycznym powoduje kontrolowane uszkodzenie tkanek i stymuluje naturalny proces degranulacji płytek krwi, który decyduje o jakości produktu PRP w zależności od jego aktywności biologicznej.Dlatego istotne jest zbadanie efektywnego stężenia PRP.Niektóre badania uważają, że PRP z 1-3-krotnym krotnością wzbogacenia jest skuteczniejsze niż większe wzbogacenie, ale Ayatollahi i in.zastosował do leczenia PRP o stężeniu wzbogaconym 1,6 razy, a wyniki wykazały, że leczenie pacjentów z AGA było nieskuteczne i uznano, że PRP Efektywne stężenie powinno wynosić 4 ~ 7 razy.
Liczba zabiegów, czas przerwy i czas leczenia
Badania Mapara i in.oraz Puig i in.obaj uzyskali wyniki negatywne.Liczba zabiegów PRP w tych dwóch protokołach badań była odpowiednio 1 i 2 razy większa i była niższa niż w innych badaniach (przeważnie 3-6 razy).Picard i in.odkryli, że skuteczność PRP osiągnęła swój szczyt po 3 do 5 zabiegach, zatem wierzyli, że w celu złagodzenia objawów wypadania włosów konieczne mogą być więcej niż 3 zabiegi.
Analiza Gupta i Carviel wykazała, że w większości istniejących badań odstępy między leczeniem wynosiły 1 miesiąc, a ze względu na ograniczoną liczbę badań wyników leczenia comiesięcznymi wstrzyknięciami PRP nie porównywano z innymi częstościami wstrzyknięć, takimi jak cotygodniowe wstrzyknięcia PRP.
Badanie Hausauera i Jonesa [20] wykazało, że u osób, które otrzymywały comiesięczne zastrzyki, zaobserwowano większą poprawę liczby włosów w porównaniu z częstotliwością wstrzykiwań co 3 miesiące (P<0,001);Schiavone i in.[21] stwierdzili, że: Leczenie należy powtórzyć po 10–12 miesiącach od zakończenia cyklu leczenia;Gentile i in.obserwowano przez 2 lata, co było najdłuższym okresem obserwacji spośród wszystkich badań, i stwierdzono, że u niektórych pacjentów nawrót choroby nastąpił po 12 miesiącach (4/20 przypadków), a u 16 pacjentów objawy są bardziej wyraźne w miesiącach.
W trakcie obserwacji Sclafaniego stwierdzono, że skuteczność pacjentów znacznie spadła 4 miesiące po zakończeniu cyklu leczenia.Picard i in.odniosła się do wyników i udzieliła odpowiednich zaleceń terapeutycznych: po standardowej przerwie 3 zabiegów trwającej 1 miesiąc, zabieg należy wykonywać co 3 razy.Miesięczna intensywna kuracja.Sclafani nie wyjaśnił jednak stopnia wzbogacenia płytek krwi w preparatach stosowanych w procesie leczenia.W badaniu tym z 18 ml krwi obwodowej przygotowano 8-9 ml preparatów matrycy fibrynowej bogatopłytkowej (wyekstrahowany PRP dodawano do rurki próżniowej CaCl2, a klej fibrynowy umieszczano w kleju fibrynowym przed wstrzyknięciem). uważamy, że stopień wzbogacenia płytek krwi w tym preparacie może być niewystarczający i potrzeba więcej dowodów na jego poparcie.
Metoda wtrysku
Większość metod iniekcji to wstrzyknięcie śródskórne i wstrzyknięcie podskórne.Naukowcy omówili wpływ sposobu podawania na efekt leczniczy.Gupta i Carviel zalecili wstrzyknięcie podskórne.Niektórzy badacze stosują zastrzyki śródskórne.Wstrzyknięcie śródskórne może opóźnić wejście PRP do krwi, zmniejszyć tempo metabolizmu, wydłużyć czas działania miejscowego i zmaksymalizować stymulację skóry właściwej w celu pobudzenia wzrostu włosów.i głębokość nie są takie same.Zalecamy, aby podczas wykonywania wstrzyknięć śródskórnych ściśle stosować technikę wstrzyknięć Nappage, aby wykluczyć wpływ różnic w iniekcjach, a także zalecamy, aby pacjenci golili włosy na krótko, aby obserwować kierunek włosów i odpowiednio dostosowywali kąt wprowadzenia igły w zależności od jej kierunku. kierunek wzrostu tak, aby końcówka igły mogła dotrzeć wokół mieszka włosowego, zwiększając w ten sposób lokalne stężenie PRP w mieszku włosowym.Poniższe sugestie dotyczące metod iniekcji mają jedynie charakter poglądowy, ponieważ nie ma badań bezpośrednio porównujących zalety i wady różnych metod iniekcji.
Terapia skojarzona
Jha i in.zastosowali PRP w połączeniu z mikroigłowaniem i 5% minoksydylem w terapii skojarzonej, aby wykazać dobrą skuteczność zarówno w obiektywnych dowodach, jak i w samoocenie pacjenta.Nadal stoimy przed wyzwaniami w zakresie standaryzacji schematów leczenia PRP.Chociaż w większości badań do oceny poprawy objawów po leczeniu stosowano metody jakościowe i ilościowe, takie jak liczba włosów końcowych, liczba włosów meszkowych, liczba włosów, gęstość, grubość itp., metody oceny są bardzo zróżnicowane;ponadto przygotowanie PRP Nie ma jednolitego standardu w zakresie metody, dodania aktywatora, czasu i prędkości wirowania, stężenia płytek krwi itp.;schematy leczenia różnią się liczbą zabiegów, czasem trwania przerwy, czasem ponownego leczenia, metodą wstrzyknięcia i możliwością łączenia leków;dobór próbek do badania nie polegał na stratyfikacji ze względu na wiek, płeć i stopień łysienia, co dodatkowo zamazało ocenę efektów leczenia PRP.W przyszłości nadal potrzebne są dalsze, samokontrolne badania na dużej próbie, aby wyjaśnić różne parametry leczenia, a można stopniowo udoskonalać dalszą warstwową analizę czynników, takich jak wiek pacjenta, płeć i stopień wypadania włosów.
（Treść tego artykułu została przedrukowana i nie udzielamy żadnej wyraźnej ani dorozumianej gwarancji co do dokładności, wiarygodności ani kompletności treści zawartych w tym artykule i nie ponosimy odpowiedzialności za opinie zawarte w tym artykule, prosimy o zrozumienie.)
Czas publikacji: 02 sierpnia 2022 r