Łysienie androgenowe (AGA) to powszechny rodzaj wypadania włosów spowodowany dziedzicznością i hormonami, który charakteryzuje się przerzedzaniem włosów na skórze głowy.Wśród 60-latków 45% mężczyzn i 35% kobiet boryka się z problemem AGA.Zatwierdzone przez FDA protokoły leczenia AGA obejmują doustny finasteryd i miejscowo stosowany minoksydyl.Obecnie, ze względu na brak skutecznego leczenia, PRP stało się nową, obiecującą terapią alternatywną.Duża liczba czynników wzrostu w PRP może sprzyjać regeneracji włosów i płytkom α. Różnorodne czynniki wzrostu wydzielane przez ziarnistości działają na komórki macierzyste w obszarze wybrzuszenia mieszków włosowych i stymulują tworzenie nowych naczyń krwionośnych.Chociaż donoszono o tym w wielu artykułach, nie ma ustandaryzowanego protokołu przygotowania PRP, drogi podawania i oceny wyników klinicznych.Celem tego artykułu jest ocena skuteczności PRP w leczeniu AGA i zbadanie różnych istniejących metod leczenia.
Mechanizm działania PRP:
PRP aktywuje się po wstrzyknięciu w skórę głowy w celu uwolnienia dużej liczby czynników wzrostu i pobudzenia wzrostu włosów.Te czynniki wzrostu mogą aktywować fibroblasty, promować syntezę kolagenu, poprawiać wydzielanie macierzy pozakomórkowej i regulować ekspresję endogennych czynników wzrostu.Czynniki wzrostu (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF-1) mogą promować proliferację i różnicowanie komórek, chemotaktyczne komórki macierzyste, indukować rozwój długich włosów i promować angiogenezę mieszków włosowych.Inne czynniki (serotonina, histamina, dopamina, wapń i adenozyna) mogą zwiększać przepuszczalność błon i regulować stan zapalny.
Przygotowanie PRP:
Wszystkie schematy przygotowania PRP opierają się na ogólnej zasadzie, a do pobranej krwi dodaje się antykoagulanty (takie jak cytrynian), aby uniknąć spontanicznej krzepliwości i aktywacji płytek krwi.Odwiruj w celu usunięcia czerwonych krwinek i zagęszczenia płytek krwi.Ponadto w wielu programach wybiera się egzogenne aktywatory płytek krwi (takie jak trombina i chlorek wapnia), aby promować szybkie uwalnianie czynników wzrostu z płytek krwi w sposób zależny od dawki.Inaktywowane płytki krwi mogą być również aktywowane przez kolagen skórny lub autotrombinę.Ogólnie rzecz biorąc, aktywny czynnik wzrostu jest wydzielany 10 minut po aktywacji, a 95% zsyntetyzowanego czynnika wzrostu jest uwalniane w ciągu 1 godziny, co utrzymuje się przez 1 tydzień.
Plan leczenia i stężenie:
PRP jest zwykle wstrzykiwany podskórnie lub śródskórnie.Obecnie nie ustalono optymalnej częstotliwości i odstępu między zabiegami.Stężenie PRP jest ważnym czynnikiem wpływającym na efekt kliniczny.W siedmiu artykułach stwierdzono, że optymalne stężenie PRP wynosi 2–6 razy, a nadmierne stężenie hamuje angiogenezę.Nadal toczy się spór, czy zawiera białe krwinki.
Świadczą o tym aktualne wyniki badańPRP można stosować w leczeniu AGA.W siedmiu z dziewięciu badań opisano pozytywne wyniki.Skuteczność PRP oceniano z wielu perspektyw: metody wykrywania PTG, testu napięcia włosów, liczby i gęstości włosów, stosunku okresu wzrostu do okresu spoczynku oraz badania satysfakcji pacjentów.Niektóre badania wykazały jedynie poprawę po 3 miesiącach leczenia PRP, ale brakowało wyników po 6 miesiącach obserwacji.Niektóre długoterminowe badania kontrolne (od 6 do 12 miesięcy) wykazały spadek gęstości włosów, ale nadal był on wyższy niż poziom wyjściowy.Działania niepożądane zgłaszano jedynie w postaci przemijającego bólu w miejscu wstrzyknięcia.Nie zgłoszono żadnych działań niepożądanych.
Zalecane leczenie:
Ponieważ PRP nie hamuje poziomu hormonów związanych z AGA, zaleca się stosowanie PRP jako terapii uzupełniającej w przypadku AGA.Dlatego należy zachęcać pacjentów do kontynuowania leczenia miejscowego lub doustnego (takiego jak minoksydyl, spironolakton i finasteryd).Na podstawie tego retrospektywnego badania zaleca się przygotowanie P-PRP (leukopenii) o stężeniu 3-6 razy większym niż w pełnej krwi.Zastosowanie aktywatorów (chlorku wapnia lub glukonianu wapnia) przed zabiegiem pomaga w uwolnieniu czynników wzrostu.Sugeruje się, aby wstrzyknięcia podskórne wykonywać od części o rzadkim owłosieniu, wzdłuż linii włosów i nad głową, a miejsca wstrzyknięć należy oddzielić od siebie.Dawkę do iniekcji ustala się w zależności od potrzeb klinicznych.Częstotliwość iniekcji dobiera się dla pierwszego cyklu leczenia (raz w miesiącu, w sumie trzy razy, przez trzy miesiące), a następnie raz na trzy miesiące, łącznie trzy razy (tj. odpowiednio raz w czerwcu, wrześniu i grudniu).Oczywiście już po pierwszym cyklu kuracji skuteczna jest także zmiana odstępu na raz na pół roku.Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci płci męskiej i żeńskiej osiągnęli pozytywne wyniki w zakresie odrostu włosów, zwiększenia gęstości włosów i poprawy jakości życia po wstrzyknięciu PRP w celu leczenia AGA (Zdjęcie 1 i Zdjęcie 2).
Wniosek:
Przegląd wyników kilku badań pokazuje, że PRP jest obiecujący w leczeniu AGA.Jednocześnie leczenie PRP wydaje się być bezpieczniejsze i mniej skutków ubocznych.Nadal jednak brakuje ustandaryzowanej metody przygotowania PRP, stężenia, schematu wstrzykiwania, dawkowania itp. Dlatego też trudno jest ocenić skuteczność kliniczną PRP.W celu dalszych badań wpływu PRP na regenerację włosów w AGA wymagana jest większa liczebność próby w randomizowanym, kontrolowanym badaniu (zwróć uwagę na częstotliwość wstrzykiwania, stężenie PRP i uzyskaj długoterminową obserwację).
（Treść tego artykułu została przedrukowana i nie udzielamy żadnej wyraźnej ani dorozumianej gwarancji co do dokładności, wiarygodności ani kompletności treści zawartych w tym artykule i nie ponosimy odpowiedzialności za opinie zawarte w tym artykule, prosimy o zrozumienie.)
Czas publikacji: 8 grudnia 2022 r