O osoczu bogatopłytkowym (PRP)
Osocze bogatopłytkowe (PRP) ma wartość terapeutyczną porównywalną z komórkami macierzystymi i jest obecnie jednym z najbardziej obiecujących środków terapeutycznych w medycynie regeneracyjnej.Jest coraz częściej stosowana w różnych dziedzinach medycyny, m.in. w dermatologii kosmetycznej, ortopedii, medycynie sportowej i chirurgii.
W 1842 roku odkryto we krwi struktury inne niż czerwone i białe krwinki, co zaskoczyło jego współczesnych.Julius Bizozero jako pierwszy nazwał nową strukturę płytek krwi „le piastrine del sangue” – płytki krwi.W 1882 roku opisał rolę płytek krwi w krzepnięciu in vitro i ich udział w etiologii zakrzepicy in vivo.Odkrył również, że ściany naczyń krwionośnych hamują adhezję płytek krwi.Wright poczynił dalsze postępy w rozwoju technik terapii regeneracyjnej dzięki odkryciu makrokariocytów, które są prekursorami płytek krwi.Na początku lat czterdziestych klinicyści stosowali „ekstrakty” z embrionów składające się z czynników wzrostu i cytokin, aby przyspieszyć gojenie się ran.Szybkie i skuteczne gojenie się ran ma kluczowe znaczenie dla powodzenia zabiegów chirurgicznych.Dlatego Eugen Cronkite i in.wprowadzili kombinację trombiny i fibryny w przeszczepach skóry.Dzięki zastosowaniu powyższych elementów zapewnione jest pewne i stabilne mocowanie płata, co przy tego typu zabiegach odgrywa ważną rolę.
Na początku XX wieku klinicyści uznali pilną potrzebę wprowadzenia transfuzji płytek krwi w leczeniu małopłytkowości.Doprowadziło to do udoskonalenia technik przygotowywania koncentratów płytek krwi.Suplementacja koncentratami płytek krwi może zapobiegać krwawieniom u pacjentów.W tamtym czasie klinicyści i hematolodzy laboratoryjni podejmowali próby przygotowania koncentratów płytek krwi do transfuzji.Metody otrzymywania koncentratów szybko się rozwinęły i uległy znacznej poprawie, ponieważ wyizolowane płytki szybko tracą swoją żywotność i dlatego należy je przechowywać w temperaturze 4°C i zużyć w ciągu 24 godzin.
Materiały i metody
W latach dwudziestych XX wieku cytrynian stosowano jako antykoagulant w celu uzyskania koncentratów płytek krwi.Postęp w przygotowaniu koncentratów płytek krwi przyspieszył w latach 50. i 60. XX wieku, kiedy stworzono elastyczne plastikowe pojemniki na krew.Termin „osocze bogatopłytkowe” został po raz pierwszy użyty przez Kingsleya i wsp.w 1954 r. w odniesieniu do standardowych koncentratów płytek krwi stosowanych do transfuzji krwi.Pierwsze preparaty PRP w bankach krwi pojawiły się w latach 60. XX wieku, a popularność zyskały w latach 70. XX wieku.Pod koniec lat pięćdziesiątych i sześćdziesiątych XX wieku stosowano „zestawy płytek EDTA”.Zestaw zawiera plastikowy woreczek z krwią na EDTA, pozwalający na zagęszczenie płytek krwi poprzez odwirowanie, które po zabiegu pozostają zawieszone w niewielkiej ilości osocza.
Wynik
Spekuluje się, że czynnikami wzrostu (GF) są kolejne związki PRP wydzielane z płytek krwi i biorące udział w jego działaniu.Hipoteza ta została potwierdzona w latach 80.Okazuje się, że płytki krwi uwalniają cząsteczki bioaktywne (GF), które naprawiają uszkodzone tkanki, takie jak owrzodzenia skóry.Dotychczas przeprowadzono kilka badań poświęconych temu zagadnieniu.Jednym z najczęściej badanych tematów w tej dziedzinie jest połączenie PRP i kwasu hialuronowego.Naskórkowy czynnik wzrostu (EGF) został odkryty przez Cohena w 1962 r. Kolejnymi czynnikami wzrostu były płytkopochodny czynnik wzrostu (PDGF) w 1974 r. i czynnik wzrostu śródbłonka naczyń (VEGF) w 1989 r.
Ogólnie rzecz biorąc, postęp w medycynie doprowadził również do szybkiego postępu w zastosowaniu płytek krwi.W 1972 roku Matras po raz pierwszy użył płytek krwi jako środka uszczelniającego w celu ustalenia homeostazy krwi podczas operacji.Co więcej, w 1975 roku Oon i Hobbs byli pierwszymi naukowcami, którzy zastosowali PRP w terapii rekonstrukcyjnej.W 1987 roku Ferrari i wsp. po raz pierwszy zastosowali osocze bogatopłytkowe jako autologiczne źródło transfuzji krwi w kardiochirurgii, zmniejszając w ten sposób śródoperacyjną utratę krwi, zaburzenia krwi obwodowego krążenia płucnego i późniejsze zużycie produktów krwiopochodnych.
W 1986 Knighton i in.jako pierwsi opisali protokół wzbogacania płytek krwi i nazwali go autologicznym płytkopochodnym czynnikiem gojenia ran (PDWHF).Od czasu ustalenia protokołu technika ta jest coraz częściej stosowana w medycynie estetycznej.PRP jest stosowane w medycynie regeneracyjnej od końca lat 80-tych.
Oprócz chirurgii ogólnej i kardiochirurgii, chirurgia szczękowo-twarzowa była kolejnym obszarem, w którym PRP zyskało popularność na początku lat 90-tych.PRP zastosowano w celu poprawy przyczepności przeszczepu podczas rekonstrukcji żuchwy.PRP zaczęto stosować także w stomatologii i stosowano od końca lat 90. XX wieku w celu poprawy wiązania implantów dentystycznych i wspomagania regeneracji kości.Ponadto klej fibrynowy był dobrze znanym materiałem pokrewnym wprowadzonym w tamtym czasie.Zastosowanie PRP w stomatologii uległo dalszemu rozwojowi wraz z wynalezieniem przez firmę Choukroun fibryny bogatopłytkowej (PRF), koncentratu płytek krwi, który nie wymaga dodatku antykoagulantów.
PRF stał się coraz bardziej popularny na początku XXI wieku wraz ze wzrostem liczby zastosowań w zabiegach stomatologicznych, w tym w regeneracji przerostowej tkanki dziąseł i ubytków przyzębia, zamykaniu ran podniebienia, leczeniu recesji dziąseł i rękawach ekstrakcyjnych.
Omówić
Anitua w 1999 roku opisał zastosowanie PRP w celu wspomagania regeneracji kości podczas wymiany osocza.Po zaobserwowaniu korzystnych efektów leczenia naukowcy dokładniej zbadali to zjawisko.W kolejnych jego artykułach opisywał wpływ tej krwi na przewlekłe owrzodzenia skóry, implanty dentystyczne, gojenie ścięgien i urazy sportowe ortopedyczne.Od 2000 roku stosuje się kilka leków aktywujących PRP, takich jak chlorek wapnia i trombina bydlęca.
Ze względu na swoje doskonałe właściwości PRP znajduje zastosowanie w ortopedii.Wyniki pierwszego pogłębionego badania wpływu czynników wzrostu na tkankę ścięgnistą człowieka opublikowano w 2005 roku. Terapia PRP jest obecnie stosowana w leczeniu chorób zwyrodnieniowych oraz wspomaganiu gojenia ścięgien, więzadeł, mięśni i chrząstek.Badania sugerują, że utrzymująca się popularność zabiegu w ortopedii może mieć także związek z częstym stosowaniem PRP przez gwiazdy sportu.W 2009 roku opublikowano eksperymentalne badanie na zwierzętach, które potwierdziło hipotezę, że koncentraty PRP poprawiają gojenie tkanki mięśniowej.Mechanizm działania PRP w skórze jest obecnie przedmiotem intensywnych badań naukowych.
PRP jest z powodzeniem stosowany w dermatologii kosmetycznej od 2010 roku lub wcześniej.Po wstrzyknięciu PRP skóra wygląda młodziej, a nawilżenie, elastyczność i koloryt ulegają znacznej poprawie.PRP stosuje się również w celu poprawy wzrostu włosów.Obecnie w leczeniu porostu włosów stosuje się dwa rodzaje PRP – nieaktywne osocze bogatopłytkowe (A-PRP) i aktywne osocze bogatopłytkowe (AA-PRP).Jednakże Gentile i in.wykazali, że gęstość i parametry liczenia włosów można poprawić poprzez wstrzyknięcie A-PRP.Dodatkowo udowodniono, że zastosowanie kuracji PRP przed przeszczepieniem włosów może poprawić porost i gęstość włosów.Ponadto badania przeprowadzone w 2009 roku wykazały, że zastosowanie mieszaniny PRP i tłuszczu może poprawić akceptację i przeżycie przeszczepu tłuszczu, co może poprawić wyniki chirurgii plastycznej.
Najnowsze odkrycia Dermatologii Kosmetycznej pokazują, że połączenie terapii PRP i lasera CO2 może znacznie zmniejszyć blizny potrądzikowe.Podobnie PRP i mikronakłuwanie spowodowały powstanie bardziej zorganizowanych wiązek kolagenu w skórze niż samo PRP.Historia PRP nie jest krótka, a odkrycia dotyczące tego składnika krwi są znaczące.Klinicyści i naukowcy aktywnie poszukują nowych metod leczenia.Jako środek PRP znajduje zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny, m.in. w ginekologii, urologii i okulistyce.
Historia PRP ma co najmniej 70 lat.Dlatego metoda ta jest dobrze ugruntowana i może być szeroko stosowana w medycynie.
（Treść tego artykułu została przedrukowana i nie udzielamy żadnej wyraźnej ani dorozumianej gwarancji co do dokładności, wiarygodności ani kompletności treści zawartych w tym artykule i nie ponosimy odpowiedzialności za opinie zawarte w tym artykule, prosimy o zrozumienie.)
Czas publikacji: 28 lipca 2022 r